如何改善自闭症儿童的问题行为?

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特殊儿童 0-6岁

自闭症儿童的所有挑战行为是问题行为,这些行为通常给父母及家庭带来最大压力。解决这类问题的第一步是发现引发患儿行为的原因。


自闭症和挑战行为

所有孩子都可能用让父母难以应对的方式做一些事情。但是,自闭症儿童更可能这么做。


自闭症儿童可能出现以下行为:

●拒绝或忽略请求

●有不被社会认可的行为,比如:在公共场合脱衣服

●充满攻击性或发脾气

●参与自我刺激行为,如摇摆或手动轻弹

●伤害自己或其他孩子,例如,用头撞人或咬人

 

自闭症儿童为什么会出现挑战行为?

自闭症儿童可能会出现这些难以解决的行为,因为他们:

●无法理解周围发生的事情。例如:无法理解其他人所说的话或进行的非语言交流

●没有有效的方式来表达自己的渴望和需求,进而变得沮丧

●非常焦虑

 

自闭症儿童的问题行为由特定因素引发。这些因素可能是:

1.例程常规和仪式被打乱:自闭症儿童通常喜欢可预测的环境,如果他们熟悉的例程被打破就会非常沮丧。例如,如果您不走通常从学校带他/她回家的路线,他/她可能会感到不安。

2. 转变:从一项活动切换到另一项活动时,孩子可能无法理解。或者像典型的发育中的孩子一样,根本不想切换到新的活动。

3. 感官敏感性:如果孩子有感官敏感性,他可能会喜欢感受或触摸特定的表面或物体。当不被允许这么做时,他/她可能会感到不安。

4. 感觉超负荷:如果周围发生的事情太多,或者某种声音太大、光线过于明亮,孩子也可能会感到不安。

5. 不切实际的期望:像所有的孩子一样,当自闭症儿童被要求做自己不会做的事情,例如您让孩子自己穿衣服,他/她会变得很低落。

6. 疲劳:有些自闭症儿童有睡眠问题。如果孩子没有获得足够的优质睡眠,他们在日间可能出现难以解决的行为。

7. 不舒服:贴身衣物对皮肤的刺激、不舒服的标签、湿裤子、皮肤上的包甚至疼痛都会让孩子感到不舒服。如果您怀疑是孩子的健康状况导致的异常行为,请咨询医生。

 

改善挑战行为:在家

要改变孩子的行为,你需要了解导致行为发生的原因以及搞清楚孩子从行为中获得了什么

您把这种行为想象成ABC三明治:

●前因:行为的触发因素

●行为:孩子对触发因素的回应方式

●后果或“奖励”:孩子从行为中获取的东西。例如,他可能会被允许继续进行喜爱的活动,或者原来禁止他们做的事情。

 

您可以通过干预触发因素或孩子行为后果的方式处理孩子的困难或挑战行为。

以下是具体方法:

 

第1步:选择一种行为

专注于孩子的某一种行为。例如,孩子在哭泣时来回摇晃的行为。


第2步:确定您所选行为的触发因素和“奖励”

您可以通过记录1-2周的困难行为的触发因素和“奖励”。这种记录中最好能够包含至少两个周末的情况。家庭日常活动和行为在周末和工作日可能会有所不同。


以下示例摘自使用ABC夹心法的记录:

●困难行为:孩子不停摇晃和哭泣

●时间:6月7日星期一下午4点

●地点:在放学回家路上的车里

●行为之前发生的事情:车停在商店,准备去买牛奶

●行为之后发生的事情:先安抚了孩子,然后很快决定不买牛奶,直接回家

在这个例子中,触发因素是改变了孩子放学之后的日常例程。 摇晃和哭泣行为的奖励性后果是让日常恢复,即:父母决定不买牛奶,直接回家。请注意,有时一个行为可能会有多个触发因素。


第3步:做出改变

一旦您知道什么触发了问题行为以及孩子从中获得了什么,您就可以利用这些信息做出相应的改变。

下面是一些做出改变的方法:


●规划可预测的行程,最好使用带图片的时间表。

●提前五分钟警告孩子例程的改变。这种警告可以是视觉上的,如钟表。使用图片让孩子提前做好准备可能会奏效。在第2步的例子中,照片内容可以是商店或者牛奶。社交故事也很有用。例如依次向孩子展示学校、商店和家的照片,给孩子讲“妈妈先从学校接你,然后去商店,之后再回家”的故事。

●慢慢让孩子接受可能过度刺激的环境。例如,先进行短时间的停留,并在停留过程中给孩子喜欢的东西,且在不太繁忙的时间段去这类环境。

●与孩子清楚地沟通。例如,当您告诉他/她将会发生什么时,确保他/她注意力集中。家长一次只提出一项要求或指导,并且使用孩子能够理解的语言,符号或图片。

●教孩子对他/她想要或需要的东西提出要求。例如,教孩子遇到困难时说“帮助”或使用“帮助”标志。

●对您认为孩子会出现困难行为的情况提前做好准备。例如,不在孩子疲累时进行新活动;前往孩子可能感到不自在的环境时让他/她带上喜欢的玩具。

●冷静地忽略孩子的抗议。但是,当他/她做正确的事情时,给予很多表扬和赞赏。

您或许对鼓励自闭症儿童合作行为的文章感兴趣,也可以通过我们的15个行为提示来鼓励良好的行为。虽然这些技巧是为典型发育中儿童开发的,您仍可以视孩子的发展和沟通水平加以合理利用。

 

改善沟通和社交技巧的疗法

改善沟通和社交技巧可以降低自闭症儿童和青少年的焦虑,减少他们的挑战性行为。有许多疗法可以帮助您提高孩子在这些方面的能力,并应对孩子的行为。

基于应用行为分析(ABA)原则疗法,可用于教给孩子新技能并鼓励适当的行为,这可以减少孩子对不当行为的需求。 这些疗法包括:

●离散审判培训(DTT)

●附带教学

●关键反应治疗(PRT)

●积极行为支持(PBS)

●图片交换通信系统(PECS)

其他疗法,如增强型交流策略也可能有所帮助。


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